Um novo quadril – Retornando a uma vida ativa

Entendendo a Artrose e a Cirurgia de Prótese de Quadril

Quando uma articulação fica seriamente danificada, muitos aspectos da vida de uma pessoa passam a ser afetados. É muito comum que numa fase inicial os pacientes não se incomodem com os sintomas da Artrose (Osteoartrose). Porém, na medida em que a doença progride, atividades como andar, permanecer longos períodos em pé, ou mesmo dirigir, se tornam dolorosas e extremamente difíceis de serem realizadas.

Nesta situação em que nenhum tratamento melhora os sintomas e que a qualidade de vida fica extremamente comprometida, o tratamento cirúrgico acaba sendo uma das melhores e muitas vezes a única alternativa. Aqui você vai encontrar algumas informações básicas que te ajudarão entender o que é uma articulação normal, como a artrose evolui e os benefícios da cirurgia de Reconstrução Articular.

A Artroplastia do Quadril, que é o nome que damos à cirurgia onde uma prótese de Quadril é implantada, é um procedimento com altos índices de sucesso quando realizada por um especialista e com indicação precisa. É claro que optar por realizar uma cirurgia é sempre uma decisão difícil! Contudo, esteja certo de que este evento e o seu processo de recuperação é um procedimento bastante comum e rotineiro, realizado pelos médicos no mundo há mais de 50 anos.

Obviamente, as informações aqui expostas tem apenas um propósito educacional e não tem a pretensão de substituir as orientações específicas e especializadas do cirurgião ortopédico. A ele devem ser dirigidas todas as dúvidas e questionamentos que eventualmente você venha a ter.

O Quadril

O Quadril é a articulação esférica entre o osso da Bacia (Acetábulo) e a parte de cima do osso da coxa (Fêmur), e que permite todo o membro inferior se movimentar em várias posições. Na região onde estes ossos se encontram, existe uma camada de proteção chamada cartilagem. É este tecido que recobre e protege a junta, enquanto ela se move, suportando peso e impacto.

Existem mais de 100 causas diferentes pelas quais esta proteção pode ser danificada originando a doença que é chamada de Artrose ou Osteoartrose. Isso torna este problema bastante frequente e com muitas possibilidades diferentes de apresentação, uma vez que qualquer articulação do corpo pode ser afetada.

A Artrose, portanto, é a doença degenerativa que destrói a cartilagem e na medida em que ela progride lentamente, torna uma articulação antes imperceptível e indolor, em um contato irregular entre dois ossos, quase sempre causando dor. A dor por sua vez, gradativamente se agrava levando a uma limitação da mobilidade da articulação que pode variar em grau de severidade de pessoa para pessoa.

Tratamentos como analgésicos, fisioterapia, exercícios, uso de apoio (bengala ou muleta) e perda de peso podem ajudar a controlar os sintomas por um tempo. Quando estes tratamentos falham no objetivo de melhorar a dor e a limitação, a cirurgia de Substituição Articular pode estar recomendada. Cabe ao cirurgião ortopédico prescrever o melhor tratamento possível após uma avaliação especializada e individualizada, visando o melhor resultado possível para cada caso em particular.

Artroplastia total do quadril

A cirurgia de substituição total do quadril – ou artroplastia – utiliza implantes para reconstruir e substituir os ossos na articulação, e recriar as superfícies de deslizamento que já foram danificadas. O procedimento requer anestesia. Existem vários tipos de anestesia disponíveis, e seu médico explicará as opções para você antes da cirurgia.

Neste procedimento, é feita uma incisão na parte lateral da região para obter acesso à articulação. A parte afetada da “bola”, ou da cabeça do femur, é removida para dar lugar ao componente de substituição, que é feito de uma liga biocompatível (não agressiva ao corpo) de metais como cromo, cobalto ou titânio.

O “encaixe” ou acetábulo é então moldada para aceitar o novo encaixe, que é pressionado para o lugar definitivo. Há vários materiais que podem ser utilizados para alinhar o encaixe da pélvis, incluindo o polietileno (plástico) e o metal. O seu cirurgião irá discutir estas opções com você.

A cirurgia vai durar cerca de duas horas. Os preparos gerais e o tempo pós-operatório passado na sala de recuperação podem adicionar mais duas ou três horas até que você esteja de volta em seu quarto de hospital. Dependendo da condição clínica do paciente, pode ser necessário um curto período de observação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI).

Complicações

Embora raras, algumas complicações podem ocorrer durante ou após a cirurgia. Estes eventos incluem infecções, coágulos sanguíneos, quebra do implante, desalinhamento e desgaste prematuro. Ainda que a cirurgia de implante de prótese seja extremamente bem sucedida na maioria dos casos, alguns pacientes ainda experimentam dor e rigidez da articulação. Nenhum implante vai durar para sempre e fatores como atividades e peso pós-cirúrgico do paciente podem afetar a longevidade do implante. Certifique-se de discutir estes e outros riscos com seu cirurgião.

Há muitas coisas que o médico pode fazer para minimizar o risco de complicações. Seu cirurgião pode pedir que você consulte médicos de outras especialidades antes da cirurgia, para obter laudos sobre as suas condições gerais de saúde. Pode ser necessário que você conclua ou interrompa um tratamento dentário antes do procedimento, a fim de evitar risco de infecção pós operatória.

Orientações sobre como preparar o ambiente da sua casa para a fase de recuperação após a cirurgia, ajudam a evitar quedas e acidentes.

Depois da cirurgia

Após a cirurgia, você receberá medicações para a dor controle da dor e logo começar com a fisioterapia. É importante começar a movimentar o seu quadril novo, logo que possível após a cirurgia para promover o fluxo de sangue, recuperar o movimento e para acelerar o processo de recuperação.

Você provavelmente estará fora da cama e caminhará com muletas ou andador nas primeiras 24 horas após a operação, e será orientado sobre como subir e descer escadas com segurança, como sentar da maneira correta, e como cuidar de seu quadril quando voltar para casa. É uma boa ideia contar com a ajuda de amigos ou familiares no seu retorno ao lar.

Antes de sair do hospital, o fisioterapeuta irá mostrar uma variedade de exercícios destinados a ajudá-lo a recuperar a mobilidade e força em seu quadril, para que você seja capaz de realizar esses exercícios em casa.

A maioria das pessoas está pronta para ir para casa entre três a cinco dias após a cirurgia, mantendo a fisioterapia supervisionada no próprio lar ou em alguma clínica. Quando em casa, é importante continuar com seus exercícios conforme as instruções médicas.

Por quanto tempo as atividades devem ser suspensas após este procedimento cirúrgico?
Fisioterapia disciplinada, dieta adequada e empenho em seguir todas as recomendações são atitudes que contribuirão para uma recuperação bem sucedida após a cirurgia.

Muitos pacientes são capazes de caminhar sem apoio e dirigir um carro entre três e seis semanas após a cirurgia. Atividades esportivas leves podem ser reintroduzidas após uma avaliação criteriosa do cirurgião. Siga sempre as recomendações do seu médico. O tempo de recuperação vai variar para cada paciente.

Normalmente não será permitida a participação em atividades de alto impacto ou esportes de contato. Tais atividades colocam quantidades extremas de pressão sobre as articulações, o que poderia levar a complicações. Pergunte ao seu médico quais as atividades físicas você deve evitar após a cirurgia.

Será que eu preciso ver meu cirurgião após a cirurgia?

O seu cirurgião definirá um cronograma de acompanhamento para o primeiro ano após a cirurgia, de forma a avaliar o seu progresso. Após, você precisará fazer uma nova visita a cada um ou dois anos, conforme orientação.

Resumo

Nossa expectativa é que este texto ajude na compreensão de alguns dos princípios básicos da cirurgia de Prótese Total do Quadril para que você possa tomar a melhor decisão para si mesmo. Milhões de pacientes fizeram esta escolha, o que lhes permitiu retomar as atividades e ter mais qualidade de vida.
Este conteúdo não se destina a substituir a experiência e conselho de um cirurgião ortopédico. Se você ainda tem dúvidas, agende uma consulta conosco!